Politique Qualité et Sécurité

La qualité est avant tout un changement d’état d’esprit qui vise à l’excellence

Comme d’autres hôpitaux, le CHR Mons-Hainaut s’est doté d’une « Cellule Qualité des Soins et Sécurité du patient et Accréditation/Certification » (Cellule QS) dont la fonction principale est d’assurer la coordination des démarches qualité mises en place et d'apporter aide et soutien aux différents services du CHRMH afin de leur permettre d'atteindre leur objectif principal à savoir l'amélioration de la Qualité des soins et la Sécurité des patients.

Le contexte hospitalier est particulier, chaque service a ses spécificités propres et  plusieurs corps de métiers différents y cohabitent. Le caractère intangible des services fournit par les hôpitaux rend complexe l'évaluation de leur qualité intrinsèque. La forte implication et le soutien de la direction dans les différentes démarches qualité induisent un terrain favorable au développement de l'amélioration continue. Cela engendre une augmentation de la performance qui se traduit par l'augmentation de la Qualité des soins et de la Sécurité des patients ainsi que la diminution des coûts liés aux non-qualités.

La Cellule QS est un service transversal dont la neutralité est assurée par son lien hiérarchique direct avec la direction générale. Afin de mener à bien ses missions, elle collabore étroitement avec les directions des autres départements, principalement avec les directions de nursing et médicale.

La Cellule QS est constituée de la façon suivante :

Cindy DERBAIX
Responsable de la Cellule Qualité des soins et Sécurité du patient et Accréditation / Certification
0476/762125
Cindy.derbaix@chrmh.be
Catherine DI MARIA
Qualiticienne
065/449401
Catherine.dimaria@chrmh.be
Béatrice CHAVEPEYER
Secrétaire
Téléphone cellule qualité : 065/449518
Beatrice.CHAVEPEYER@chrmh.be

Les missions principales de la Cellule QS sont les suivantes :

  • Développer des indicateurs de qualité (identito-vigilance, nombre de chutes, nombre de fugues, etc.)
  • Mettre en place des démarches de certification et d'accréditation dans les services de l'hôpital (soins palliatifs, clinique du sein, unité de recherche clinique en endocrinologie, etc.)
  • Mettre en place des audits internes (port du bracelet, contention, etc.)
  • Rédiger et diffuser des procédures institutionnelles (gestion des patients violents, gestion des fugues, etc.)
  • Analyser les évènements indésirables enregistrés par les membres du personnel  (FEI)
  • Mettre en place des projets qualité en lien avec les exigences du contrat QS du SPF Santé Publique (patient partenaire, contention physique, tours de sécurité, etc.)
  • Stimuler, encourager et accompagner toute démarche en lien avec la qualité des soins et la sécurité des patients au sein du CHR

Actuellement, le CHR Mons-Hainaut compte un service accrédité selon la norme ISO 15189 qui est le laboratoire de biologie clinique pour les phases pré et post analytique, le dosage de l'éthanol dans le cadre de la biologie clinique et selon la norme ISO 17025 pour le dosage de l'éthanol dans le cadre du médico-légal. Ainsi que six services certifiés ISO 9001 : 2015, il s'agit de l'unité de Soins Palliatifs « La Maison Comtesses », de l'Unité de Recherche Clinique en Endocrinologie, de la Clinique du Sein, du Service Contentieux, du Service de Néphrologie – Dialyse – Auto-Dialyse et du Service de Maternité dans son activité de Séjour Ecourté.  Le but, à plus longue échéance est d’aboutir à une accréditation hospitalière globale. La norme ISO 9001, même si elle n’est pas reprise parmi les référentiels d’Accréditation Hospitalière constitue par la précision de ses exigences et la structure de sa gestion documentaire une excellente préparation à une accréditation future à l’échelle de l’hôpital.

Certifiée ISO 9001 depuis 2012,  l'unité de soins palliatifs « La Maison Comtesses » a maintenu son système de management de la Qualité au top et a obtenu en novembre 2015 lors du Prix Wallon pour la Qualité, le prix de l’approche Qualité la plus originale.

La Cellule QS collabore étroitement avec le Docteur Carine JAUMOTTE, Référent Médical Qualité qui interagit avec différents groupes de travail et comités engagés dans une démarche Qualité. Il s’agit de cultiver et consolider en permanence les compétences par le biais de l’exercice de l’amélioration continue (on apprend beaucoup de ses erreurs !) L’objectif est d’augmenter sans cesse la maîtrise de ce qui se fait à l’hôpital. La gestion des risques doit être une priorité afin d’accroître la sécurité des patients et la qualité des services offerts. Concrètement, cela passe par la mise en place de procédures (trajets de soins, identito-vigilance p. exemple), de check-list (comme au quartier opératoire), de recommandations institutionnelles (en antibiothérapie /antibioprophylaxie p. exemple), de dialogue avec les patients et leurs familles (comité patient partenaire), d’analyse des événements indésirables et des plaintes, de suivi d’indicateurs qualité, etc.

Questionnaire de satisfaction du patient

La Cellule  Qualité et Sécurité analyse également les enquêtes de satisfaction des patients.
Votre avis sur la qualité de l’accueil et des soins prodigués dans notre Institution est essentiel pour nous. Un questionnaire de satisfaction est à votre disposition dans les chambres et dans les différents services. Des boîtes aux lettres sont prévues dans chaque service pour les y déposer une fois remplis. Vous pouvez aussi les faire parvenir à la Cellule Qualité et Sécurité via l’accueil ou par courrier. Vous pouvez également télécharger ces questionnaires ci-dessous.

Service de Gériatrie - Site Saint-Joseph
Service de Gériatrie - Site Warquignies

Hopsitalisation Classique - Site Saint-Joseph
Hopsitalisation Classique - Site Warquignies

Hôpital de Jour - Site Saint-Joseph
Hôpital de Jour - Site Warquignies

Imagerie Médicale - Site Saint-Joseph
Imagerie Médicale - Site Warquignies

Maternité - Site Saint-Joseph

Service de Médecine Nucléaire - Site Saint-Joseph

Service de Pédiatrie - Site Saint-Joseph

Service de Revalidation - Site Saint-Joseph
Service de Revalidation - Site Warquignies

Service des Urgences - Site Saint-Joseph
Service des Urgences - Site Warquignies

Service des Soins Intensifs (visiteurs) - Site Saint-Joseph
Service des Soins Intensifs (visiteurs) - Site Warquignies

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